Os nevos melanocíticos congênitos (NMCs) são lesões pigmentadas presentes ao nascimento ou que surgem nos primeiros anos de vida. Esses NMCs são classificados com base no seu tamanho em pequenos, médios e grandes/gigantes:
Pequenos: <1,5 cm de diâmetro.
Médios: 1,5 a 20 cm de diâmetro.
Grandes/Gigantes: >20 cm de diâmetro.
Epidemiologia:
A prevalência dos NMCs pequenos e médios é relativamente comum, enquanto os grandes são raros.
Etiologia e Patogênese:
Os NMCs resultam da proliferação de melanócitos na pele, que ocorre durante o desenvolvimento embrionário.
Fatores genéticos e mutações específicas podem contribuir para a formação desses nevos.
Manifestações Clínicas:
Os NMCs podem variar em cor, textura e podem conter pelos.
Podem estar associados a complicações, como o melanoma maligno, especialmente nos nevos grandes/gigantes.
Diagnóstico:
O diagnóstico é clínico, baseado no exame físico e histórico médico.
A dermatoscopia e biópsia podem ser utilizadas para avaliação mais detalhada.
Riscos e Complicações:
A transformação maligna é a principal preocupação, com risco aumentado nos NMCs grandes/gigantes.
Complicações estéticas e psicológicas também são relevantes, especialmente em lesões visíveis.
Tratamento e Manejo:
O manejo depende do tamanho e localização do NMC, bem como do risco de malignidade.
Nevos Melanocíticos Congênitos Pequenos (menos de 1,5 cm de diâmetro): geralmente não apresentam um risco elevado de malignidade e, portanto, são frequentemente acompanhados com vigilância regular. A observação é recomendada, com revisões periódicas para monitorar qualquer alteração nas características do nevo. Necessário ficar atendo aos sinais de alerta, como mudanças na coloração, bordas ou tamanho. Se houver alterações ou preocupações estéticas, uma biópsia pode ser considerada. A remoção pode ser indicada se houver mudanças observadas ou se o nevo causar problemas estéticos ou sintomas.
Nevos Melanocíticos Congênitos Médios (1,5 a 20 cm de diâmetro): exigem acompanhamento mais rigoroso devido ao potencial de transformação maligna. A conduta inclui exames dermatológicos regulares e pode incluir a biópsia para avaliar características suspeitas. Considerar de remoção cirúrgica se houver alterações suspeitas ou preocupações sobre malignidade.
Nevos Melanocíticos Congênitos Grandes/Gigantes (mais de 20 cm de diâmetro): risco elevado de melanoma e outras complicações. A conduta geralmente inclui a remoção cirúrgica, sempre que possível, para reduzir o risco de malignidade e melhorar a aparência estética. O acompanhamento dermatológico frequente é crucial.